Распознают острый и приобретенный гастрит. Плотнее в итоге гастриты появляются у деток в возрасте 56 лет, 912 лет, в периоды более интенсивного развития цельных органов и налаженности. Заболеваемость девченок и мальчишек схожа, но в период созревания отмечается плотнее у девченок.
Острый гастрит острое воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное кратковременным деянием мощных раздражителей.
Острый гастрит быть может первичным и вторичным. Причинами первичного острого гастрита плотнее в итоге приходят действие на слизистую патогенных бактерий и их токсинов, медикаментов, грубой и острой еды, перегрузка желудка крупным числом еды, употребление товаров, хранящих пищевые аллергенты.
Предпосылкой вторичного острого гастрита у деток могут иметься этакие болезни, как сепсис, грипп, дифтерия, корь, острая почечная дефицитность.
Генеральным в развитии болезни приходит инвазия слизистой оболочки бактериями и токсинами, тот или иной оказывают сердящее действие на слизистую, где развивается воспалительный процесс, тот или иной вызывает нарушение трофики слизистой оболочки. Все это приводит к нарушению секреции желудочного сока и процесса пищеварения.
Гематогенный путь распространения инфекции и токсинов при вторичном остром гастрите также приводит к воспалительным изменениям слизистой оболочки.
При остром гастрите алиментарного происхождения неадекватная еда оказывает непринужденное действие на слизистую желудка, истощает его секреторный аппарат, приводит к замедлению переваривания еды. Еда задерживается в желудке. Продукты неполного расщепления еды сердят слизистую оболочку желудка и вызывают ее воспаление. При приеме фармацевтических средств, их передозировке, продолжительном использовании также происходит раздражение слизистой оболочки и развивается воспалительный процесс. Воспаление слизистой оболочки сопровождается инфильтрацией, гиперемией, а также дистрофическими переменами эпителия слизистой оболочки.
При остром гастрите у деток может развиваться поверхностное изменение слизистой оболочки либо глубочайшее повреждение вплоть до ее некроза.
Главные проявления болезни характеризуются нарушением секреторной и моторной функций желудка, глубиной и выраженностью воспалительных явлений, а также присоединением к воспалительному процессу симптомов поражения остальных органов и налаженности.
Распознают клинически элементарный и катаральный гастрит, а также коррозийный и флегмонозный гастрит. Катаральный гастрит развивается спустя 48 ч опосля этиологического фактора. Генеральными симптомами приходят:
корпоративное недомогание;
тошнота;
рвота;
слюновыделение либо сухость во рту.
При гастрите токсико-инфекционного происхождения возникают интоксикация, долгая рвота, обезвоживание, фебрильная либо высочайшая температура.
Традиционно язык возмещен серовато-беловатым нападением. В эпигастральной области при пальпации отмечаются боли. Отмечается густой пульс, артериальное давление немножко снижено. В содержимом желудка максимум слизи, секреторная и кислото-образовательная функции понижены, моторная функция нарушена.
Острый коррозийный некротический гастрит различается тяжестью движения. Он развивается при попадании в желудок веществ сердящего и повреждающего аборигенного действия. К ним иметь отношение кислоты, щелочи, соли трудных металлов.
Не считая аборигенного действия, в медицинской картине могут появляться симптомы шока при томном движении. Тяжесть повреждения слизистой оболочки желудка подходит числу и концентрации попавших в желудок веществ. Обладает значение также, заполнен желудок едой либо пуст. Симптомы также зависят от наличия повреждения слизистой оболочки рта и пищевого тракта. У малыша могут появляться боли во рту, за грудиной, в эпигастральной области (настоящий симптом отличителен для цельных гастритов).
Тяжесть отравления поступает совместными явлениями, коллапсом либо шоком. Животик вздут, могут отмечаться симптомы раздражения брюшины и в главные часы опосля отравления даже может появиться перфорация стены желудка, из-за резорб-тивного деяния могут появиться поражение почек, а также желтуха, сплетенная с гемолизом эритроцитов.
Отягощения.
При томном движении элементарного гастрита у деток развиваются общественная интоксикация, нарушение в занятию сердечно-сосудистой налаженности. При коррозийном гастрите отягощения могут появиться в облике перфорации стены желудка, развития перитонита, кровотечения.
Диагностика гастрита.
Острый гастрит диагностируется на основании анамнеза, клинических симптомов, возникающих с деянием причин, нарушающих обычное функционирование желудка.
Исцеление гастрита у малыша.
Назначается постельный режим в процесс 23 суток. Основным приходит устранение предпосылки, вызвавшей гастрит. При рвоте назначается промывание желудка изотоническим веществом хлорида натрия, 1%-ным веществом натрия гидрокарбоната, минеральной либо кипяченой водой. В главные 812 ч болезни изображено обильное маленькими дозами питье, назначаются инфузионная терапия, введение раствора Рингера, консистенции изотонического раствора хлорида натрия с 5%-ным веществом глюкозы. Спустя 12 ч нездоровому разрешаются кефир, суп-пюре, нежирный бульон, кисели, каши. К 57-му дню хвори вводятся творог, мясное суфле, яичка всмятку, сухари из белоснежной пытки (стол 1а).
При выраженном болевом синдроме назначаются в возрастной дозе спазмолитики (но-шпа, папаверин), при неимении секреторных нарушений холинолитики (препараты белладонны), антациды (альмагель, маалокс). Назначаются адсорбирующие препараты (смекта, полифенан, холестирамин). Адсорбенты принимаются меж приемами еды с крупным числом воды. Идет учитывать, что антациды и адсорбенты не назначаются сразу, потому что эти препараты чрезвычайно недалеки по фармакологическим функциям. Для устранения рвоты приспосабливаются церукал, мотилиум.
При гастритах токсико-инфекционного происхождения назначаются бактерицидная терапия в общепринятой дозе, витамины группы В, проводится ферментная терапия.
При коррозийном гастрите начинают промывание желудка крупным числом воды спустя зонд. Зонд не вводят при коллапсе и томном поражении пищевого тракта. При попадании в желудок кислот в воду набавляют молоко, щелочи, разведенную лимонную либо уксусную кислоту, вводят антидоты. При коллапсе вводят кофеин, кордиамин, мезатон, по мере необходимости сердечные гликозиды. При сомненьи на перфорацию изображено хирургическое исцеление. Летальный финал может наступить от шока, кровотечения, перитонита.
Профилактика гастрита.
Приспосабливаются принципы возрастной диеты и гигиены кормления. Неприемлимо переедание жирной и сладостной еды. Не рекомендуется долгий прием фармацевтических средств, владеющих сердящим деянием на слизистую желудка.
Приобретенный гастрит болезнь, склонное к прогрессированию, рецидивирующее, характеризующееся очаговыми, долго живущими воспалительными переменами слизистой оболочки желудка с постепенным развитием атрофии.
Приобретенный гастрит в ребяческом возрасте развивается традиционно в итоге: нарушения сбалансированного кормления потребления грубой, чрезвычайно обильной еды, неудовлетворительно пережеванной, очень прохладной, хранящей максимум специй, пищи всухомятку, неполноценности кормления; приобретенных болезней почек, сердечно-сосудистой налаженности, долгого потребления фармацевтических средств, очаговой инфекции рта. В происхождении болезни обладает значение потомственная патология. Не считая того, факторами, содействующими происхожденью болезни могут иметься пищевая аллергия, действие микроорганизмов Helicobacter pylori, паразитических инвазий разновидности лямблиоза. Посреди подростков причинами могут иметься употребление кофе, алкоголя, курение и вторые вредные повадки.
К внутренним факторам развития хвори иметь отношение: потомственная расположенность, сплетенная с образованием антител к слизистой желудка, заброс еды в желудок из двенадцатиперстной кишки, сопутствующие болезни желудка и эндокринной налаженности.
Распознают:
приобретенный гастрит, ассоциированный с Н. pylori;
аутоиммунный;
идиопатический (неуточненный);
специализированные виды: реактивный на фоне остальных болезней, эозинофильный на фоне аллергии.
Развитие приобретенного гастрита разно в зависимости от вызвавшей его предпосылки.
Гастрит, ассоциированный с Н. pylori, провоцируется спиралевидным грамотрицательным мельчайшим организмом. Инфецирование может появиться при нарушении верховодил собственной гигиены спустя загрязненные предметы, продукты, неудовлетворительно обработанные эндоскопы и зонды. Возбудитель плодится на эпителий антрального отдела желудка, выделяет причины вирулентности, один-одинешенек из тот или иной приходит уреаза. Она расщепляет мочевину до углекислого газа и аммиака, тот или иной повреждает эпителий слизистой оболочки желудка. Образование щелочной среды делает подходящие обстоятельства для жизнедеятельности микробов. Защелачивание эпителия антрального отдела желудка приводит к росту выделения гастрина и увеличению желудочной секреции. Появившийся воспалительный процесс приводит к образованию эрозий. Кислое содержимое желудка ускоренно эвакуируется. Происходит закисление двенадцатиперстной кишки, что приводит к смерти слизистого эпителия. Модифицированный эпителий двенадцатиперстной кишки заселяют. Развивается воспалительный процесс в слизистой двенадцатиперстной кишки, усугубляющий нарушения моторной и секреторной функций пищеварительного тракта.
На фоне неких системных болезней может развиваться аутоиммунный приобретенный гастрит у деток, для тот или другой отличительно образование аутоантител к обкладочным клеточкам желудка. В итоге аутоиммунных действий развивается атрофия слизистой оболочки. Понижается секреторная функция желудка. Это приводит к нарушению переваривания еды. Нарушается функция пищеварительных органов.
Антитела могут вырабатываться к внутреннему фактору Касла, это приводит к нарушению всасывания витамина В12 и, как следстие, В12-дефицитной анемии.
Реактивный гастрит традиционно связан с использованием медикаментов либо с дуодено-гастральным рефлексом.
Симптомы приобретенного гастрита соединены с нарушением секреторной и моторной функций желудка. Есть два разновидности болезни:
язвенноподобный (связанный с Н. pyloru);
гастритоподобный (аутоиммунный).
В период обострения отличительны болевой, диспептический и астенический синдромы.
Клинические проявления язвенноподобного приобретенного гастрита идентичны с язвенной хворью и появляются наточенными приступообразными болями в эпигастральной области, тот или иной появляются спустя 1,5 ч опосля пищи, но время от времени выявляются натощак.
Не считая того, возникает отрыжка кислым содержимым, отмечаются запоры.
Для астенического синдрома отличительны утомляемость, слабость, мигрени, чувственная лабильность.
Для аутоиммунного приобретенного гастрита у малыша отличительны боли, возникающие спустя 1520 мин опосля приема еды. Они возникают в области пупка и эпигастральной области, проходят спустя 1,52 ч без помощи других.
При возникновении диспептического синдрома возникает чувство тяжести в области желудка, возникают отрыжка воздухом, тошнота, понижение аппетита. Обладает участок омерзение к жирной еде, кашам, молочным продуктам. Могут развиваться диарея, понижение массы тела, анемия. Отличительными приходят бледнота, бездушная шкура, заеды в области уголков рта, ломкость ногтей.
При беспристрастном исследовании находится умеренная болезненность при пальпации в эпигастральной области.
Диагностика проводится на основании клинических предоставленных и доп способов обследования. Более означаемыми приходят фиброгастроскопия, фракционное исследование желудочного содержимого, УЗИ брюшной полости, копрологические исследования кала.
Эндоскопическое исследование может найти всераспространенный либо очаговый отек и гиперемию, поверхностные недостатки слизистой оболочки, эрозии в области антрального отдела желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки. При эндоскопии находится воспалительный процесс в области тела желудка либо во цельных его отделах.
При исследовании секреторной функции желудка оцениваются число соляной кислоты, степень рН, протеолитическая активность желудочного сока, крайняя традиционно снижена.
При рентгенологическом обследовании выявляются изменение рельефа слизистой оболочки и нарушение его двигательной функции.
В неких вариантах проводятся биопсия при гастроскопии и гистологическое обследование, при тот или иной выявляются конфигурации слизистой системы желудка, нарушения регенерации эпителия. Традиционно распознается поверхностный гастрит с атрофией либо без атрофии желез.
Исцеление. Основным в лечении приходит соблюдение диеты, тот или иной может привести к излечению.
Совета по диетическому кормлению при приобретенном гастрите и гастродуодените (Ребяческие болезни под редакцией В. Н. Самариной, 2004 грам.)
Продукты и блюда
Разрешаются
Воспрещаются
Хлеб
Белоснежный хлеб и булка вчерашней выпечки, белоснежные сухарики
Темный хлеб, полный сил белоснежный хлеб и булка
Изделия из пытки
Макаронные изделия из пытки высшего сорта в отлично разваренном облике,домашняя лапша, пудинги из пшеничных сухарей, манной крупы и вермишели
Неудовлетворительно проваренные макаронные изделия из жестких видов пшеницы, блины, оладьи, сырники
Супы и бульоны
Вегетарианские без капусты, протертые, с крупами, с прибавленьем молока, молочные супы
Супы из сильных мясных, рыбных, овощных и грибных бульонов и капустных отваров, борщи и щи со бодрой и квашеной капустой
Мясные блюда
Паровые котлеты, кнели, суфле из нежирной говядины, телятины, курицы, индейки, зайчика, 12 один раз в недельку можнож предоставлять кусочком отлично разваренное мясо говядины либо белоснежное мясо кур
Все жирные сорта мяса и птицы, баранина, свинина, копчености, все колбасные изделия, тушенка, консервированные мясные продукты
Соусы
Масляно-яичные, молочные и сметанные
Жиры
Сливочное и растительное масло
Топленое масло и сало, внутренний жир
Рыбные блюда
Белоснежная нежирная рыба в вареном либо паровом облике, рыбные котлеты, рулеты, кнели
Рыбные консервы, все жирные сорта рыбы, вяленая, копченая рыба, соленая рыбная икра
Яичка
Яичка всмятку либо в мешочек, омлет, суфле
Вареные вкрутую яичка, жареная яичница, жареный омлет, драчена
Продукты из молока
Молоко, сливки, сгущенка, свежайшая сметана и творог, сырковая масса, паровые и запеченные блюда из творога, некислый кефир (с осмотрительностью), неострые и нежирные сорта полный сил сыра
Жареные блюда с творогом, сырники, творожное печенье, острые и жирные сыры
Продукты и блюда
Разрешаются
Воспрещаются
Блюда из круп
Каши-размазни из многообразных круп
Рассыпчатые неотзывчивые каши, гарниры и жареные блюда с крупами
Овощные культуры
Картофель, морковь, тыква, цветная капуста, свекла вареная, протертая в облике овощных пюре и пудингов, салат из тонко порезанных спелых томатов и очищенных и натертых огурцов с прибавленьем лиственной зелени. Заправка сливками, некислой сметаной либо растительным маслом
Капуста белокочанная, все соленые и маринованные овощные культуры, неочищенные огурцы, редька, редис, полный сил лук и чеснок, хрен, жареные овощные культуры
Плоды и ягоды
Сладостные сорта зрелых плодов без кожуры, очищенные от диафрагм мандарины, ласковый виноград, бананы, дыня, арбуз, сладостные спелые ягоды
Кислые плоды и ягоды и блюда из их
Сладостные блюда и напитки
Кисели, компоты, муссы, желе, молочные коктейли с некислыми ягодами и плодами, сахар, мед, повидло, варенье. Некрепкий чай с молоком либо со сливками, слабенькое какао либо суррогатный кофе на молоке, минеральные воды без газа в теплом облике
Блюда из кислых и неспелых ягод и плодов, мороженое
Диета при приобретенном гастрите и гастродуодените
1-ый завтрак. Каша-размазня молочная, бутерброд с неострым сыром, сливочное масло, чай либо суррогатный кофе с молоком.
2-ой завтрак. Тертое яблоко со сливками; сладостный, разведенный водой естественный сок; печенье.
Обед. Суп из протертых овощей, молочный кисель.
Полдник. Чай либо кофе суррогатный с молоком, белоснежные сухарики либо несдобное печенье.
Ужин. Кус вареного мягенького мяса либо рыбы с овощным пюре, пудинг, чай.
Перед сном. Стакан молока, кефира либо ряженки, творог со сливками и сахаром.
Диетотерапия строится по принципу механического, хим и термического щажения, назначаются лекарственные столы 1б, 5.
Стол 1б назначается в главные 510 дней, еда дается в пюреобразной либо кашицеобразной форме. При улучшении состояния назначается диета 1 на срок до 6 месяцев, далее стол 5.
При пониженной секреции назначаются диеты 2 и 5. Из медикаментозной терапии назначаются в зависимости от будущих симптомов:
антацидная терапия (окись магния, альмагель, викалин, маалокс, гастал);
антиспатические препараты (папаверин, но-шпа);
минеральные воды (Трускавец, Боржоми, Ессентуки);
для устранения диспептических явлений церукал, мотилиум;
для ликвидирования хеликобактерий назначается комплексная терапия бактерицидными продуктами;
при завышенной секреции блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин, ранитидин), препараты висмута денол, викалин;
при выраженном болевом синдроме спазмолитики.
Для роста аппетита назначают сок трилистника, настойку аралии и др. Из физических способов исцеления приспосабливаются диатерапия, электрического- и гидротерапия. Санаторно-курортное исцеление при приобретенном гастрите назначается не ранее, чем спустя 3 месяца опосля медицинской ремиссии. При гастрите у малыша с завышенной секреторной функцией желудка изображено исцеление в санаториях Ессентуков, Железноводска, Кисловодска либо в санаториях аборигенной климатической зоны. При приобретенном гастрите с пониженной секреторной функцией желудка рекомендуется исцеление, включающее рекомендация хлоридно-натриевых либо гидрокарбонатно-хлоридно-натриевых вод (Ессентуки и др.). Прогноз для излечения сомнительный.