Над зоной поражения отмечается укорочение перкуторного звука, при аускультации — бронхофония, ослабленное дыхание, время от времени крепитация. Рентгенологически поступает усиление легочного рисунка меж источниками воспаления и корнями свободного. В анализе крови поступает нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом на лево, увеличение СОЭ.

Сегментарная пневмония

В случае гематогенного пути распространения поражаются один-одинехонек либо немножко частей свободного. Обыкновенно почаще поражаются правые сегменты. Сегментарная пневмония начинается остро с увеличения температуры, обыкновенно выражены симптомы интоксикации, возникают боли в области грудной клеточки, время от времени — в животике, кашель — редкий. Возникают симптомы дыхательной дефицитности, конкретные предоставленные выражены слабо. Вторичная сегментарная пневмония развивается на фоне протекающей респираторной инфекции, при всем этом симптомы интоксикации выражены слабо. Сегментарная пневмония рентгенологически проявляется в отдельных источниках, тот или иной соединяются, а далее захватывают целый сектор.

Крупозная пневмония

Воспалительный процесс захватывает долю свободного либо его количество и плевру. Встречается изредка. Плотно вызывается пневмококком. Начало острое. Болезнь начинается с головокружения, ухудшения самочувствия, резкой мигрени. Отмечается температура до 40-41 С, плотно нездоровые жалуются на озноб. Кашель в 1-ые три дня редкий, неотзывчивый, далее — с выделением ржавой мокроты. Стремительно возникают цианоз, одышка. Плотно у малышей возникает абдоминальный синдром, проявляющийся болями в области пупка, метеоризмом, рвотой. Распознают четыре стадии в процессе крупозной пневмонии. При главной стадии — стадии прилива, — поступает укорочение перкуторного звука с тимпаническим цветом, ослабленное дыхание, временами прослушивается крепитация. Во 2-ой стадии развивается гиперемия личности, плотно — на стране поражения, тяжкое состояние. На стране поражения поступают укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, бронхофония. Хрипы не прослушиваются. 3-я стадия развивается на 4-7-й на днях — усиливается , температура падает, плотно критически. Перкуторный звук встречает тимпанический оттенок, возникает крепитация. В четвертой стадии — стадии разрешения, — понижается температура, возникает густой кашель, возникают обильные разнокалиберные хрипы. На рентгенограммах также поступает стадийность процесса: в главной стадии — усиление сосудистого рисунка, ограничение подвижности диафрагмы; во 2-ой стадии возникают густые тени, подходящие частям с вовлечением корня и плевры; в третьей и четвертой стадиях инфильтрация пропадает равномерно. При крупозной пневмонии отмечается резкий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом на лево, ускорение СОЭ. Атипично протекает крупозная пневмония у малышей ранешнего возраста. Обыкновенно нечетко выражены генеральные симптомы болезни. Под воздействием бактерицидной терапии укорачиваются стадии воспалительного процесса. В случае нерациональной терапии возникает затянутое процесс болезни.

Интерстициальная пневмония

Интерстициальная пневмония возникает при вирусной, микоплазменной, пневмоцистной, грибковой и стафилококковой инфекциях. Почаще эта пневмония регится у недоношенных и новорожденных малышей, а также на фоне дистрофии, иммунодефицитных состояний у малышей. Болезнь может сопровождаться выраженной интоксикацией, вероятно падение , не считая этого, плотно отмечаются конфигурации со страны центральной сердитой порядка, а также желудочно-кишечника. Отмечается изнурительный кашель со скудной пенистой мокротой. При интерстициальной пневмонии отмечается вздутие грудной клеточки. Перкуторно — тимпанит. Прослушиваются единичные крепитирующие и бездушные хрипы на фоне ослабленного дыхания. Рентгенологически выявляются эмфизема, перебронхиальная инфильтрация, ячеистость интерстициально-сосудистого рисунка. Со страны крови выявляется лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Диагностика пневмонии

Диагностика проводится на основании клинико-рентгенлогических принесенных. Клиническими симптомами приходят:

температурная реакция;
признаки дыхательной дефицитности: одышка, цианоз, роль в дыхании вспомогательной мускулатуры;
крепкие аускультативные и перкуторные отличия со страны беглых;
рентгенологически — очаговые, сегментарные, лобарные инфильтративные тени;
со страны крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ;
эффект от проводимой этиологической терапии.

Процесс пневмоний у малышей зависит от этиологии, возраста и наличия разных сопутствующих болезней. В особенности тягостно протекают пневмонии, вызванные госпитальными штаммами золотистого стафилококка либо грамотрицательными микробами. Процесс пневмоний в этих вариантах характеризуется ранешным абсцедированием, скорым прорывом воспалительного источника в плевру и появлением пиопневмоторакса с бурным процессом болезни. В периоде новорожденности пневмония располагает суровый прогноз. Распознают заслуженные и внутриутробные пневмонии новорожденных. Внутриутробные пневмонии появляются в итоге инфицирования плода во период беременности либо аспирации инфицированными околоплодными водами, при всем этом аспирация быть может как внутриутробной, так и интранатальной. У новорожденных пневмонии плотно сопровождаются , а также деструкцией легочной ткани. Главную роль в развитии пневмонии могут играться расположенность к аллергическому действию наружных причин и происхождение катарального воспаления слизистых оболочек. При принесенных пневмониях отличительным приходит присоединение астматического синдрома. Процесс пневмонии в этих вариантах встречает рецидивирующий нрав. У малышей, страдающих

Исцеление пневмонии у малышей

В случае среднетяжелых и томных форм малыши подлежат стационарному исцелению. Малыши главного года жизни — при всех формах. Исцеление пневмоний проводится комплексно и состоит в:

употреблении этиотропных средств;
оксигенотерапии при развитии дыхательной дефицитности;
рекомендации средств, улучшающих бронхиальную проводимость;
употреблении средств и способов, обеспечивающих транспорт кислорода крови;
рекомендации препаратов, улучшающих процессы тканевого дыхания;
применении средств, улучшающих обменные процессы в организме.

Кормление малыша подобать подходить возрасту и нуждам ребяческого организма. Все-таки в период интоксикации еда обязана водиться механически и химически милующей. В взаимоотношения с кашлем из рациона исключаются продукты, держащие части, тот или иной могут аспирироваться. Назначается дополнительно жидкость в внешности питья. Для этого употребляются отвары шиповника, темной смородины, соки. Сходу затем поступления в стационар производятся забор мокроты, смывы для бактериологического обследования, далее назначается этиотропное исцеление, тот или другой проводят под контролем медицинской эффективности, в следующем — с учетом заработанных результатов чувствительности мокроты к лекарствам. В случае внебольничной пневмонии назначаются макролиды новейшего поколения. В случае внутрибольничных пневмоний назначают цефалоспорины второго, третьего поколений и лекарства группы запаса. При пневмониях у малышей, появившихся в итоге внутриутробной инфекции, назначают новое поколение макролидов — спиромицин, рокситромицин, азитромицин. В случае пневмонии у малышей с иммунодефицитами назначаются цефалоспорины третьего, 4-ого поколений. При перемешанной инфекции, содействии возбудителя гриппа и стафилококка вместе с введением лекарств пространного диапазона деянья вводится противогриппозный у-глобулин по 3-6 мл. Лекарства используют комплексно по последующей схеме:

цефалоспорины;
цефалоспорины плюс аминогликозиды.

Назначаются муколитическая терапия, бронхолитические средства, физиотерапия, иммунокорригирующее исцеление. При скоплении секрета в дыхательных маршрутах нужно устранять содержимое носоглотки, горла, большущих бронхов. При выраженных симптомах дыхательной дефицитности приспосабливается оксигенотерапия. При признаках сердечной дефицитности назначают сердечные гликозиды — строфантин, а также сульфакамфокаин. Приноравливаются и средства иммунотерапии. При лечении пневмонии проводят симптоматическую и посиндромную терапии. В периоде излечения огромное значение обладают дыхательная гимнастика, физиотерапевтические способы исцеления. Для улучшения дренажной функции бронхов приноравливаются средства, содействующие росту секреции мокроты либо ее разжижению.

Характеристики генеральных отхаркивающих средств (Парийская Грам. В., Орехова Н. Грам., 2000 грам.)

Приноравливаются средства, убавляющие спазм бронхов. К ним касается эуфиллин.

Прогноз

Прогноз при своевременном употреблении бактерицидной терапии подходящий. Выписанные из стационара в период клинического излечения берутся на диспансерный учет. Затем выписки из стационара 2-4 недельки ребенок не соответствен навещать ребяческие учреждения. Малыши до 6 месяцев главный месяц осматриваются разов в недельку, далее — дважды в месяц; с 6 до 12-ти месяцев — разов в 10 дней в процесс главного месяца, далее — разов в месяц. Затем 1-го года до 3-х лет — разов в главный месяц, далее — разов в три месяца. Малыши осматриваются отоларингологом и пульмонологом затем 3-х летнего возраста — сквозь месяц затем выписки из стационара, далее — разов в квартал. Хорошей приходит реабилитация в отделениях больниц либо в санаториях. Режим назначается с наибольшим употреблением свежайшего воздуха. Назначаются каждодневно дыхательная гимнастика, ЛФК с постепенным ростом физических нагрузок. Кормление подобать водиться оптимальным для подходящего возраста. Медикаментозная реабилитация исполняется по личным свидетельствам. Стимулирующая терапия проводится повторными 2-3-недельными курсами: нуклеанат натрия, метилурацил, дибазол, женьшень, алоэ, настой элеутерококка, витамины В этих целях употребляется и фитотерапия. Она приспосабливается для санации бронхов и успокаивающего воздействия на центральную сердитую налаженность: корень алтея, лист мяты перечной, травка шалфея, корень девясила, мама-и-мачеха, липовый цвет, сосновые почки, чабрец и др. У малышей, склонных к аллергическим реакциям, приспосабливается с большущий осмотрительностью. Обширно употребляется физиотерапия. Приноравливаются горчичники, щелочные и фитоингаляции, компрессы, озокеритовые аппликации на грудную клеточку. Обширно приспосабливается массаж грудной клеточки. Затем пневмонии рекомендуется санаторное исцеление в автохтонных санаториях, а также на курортах Гагра, Нальчик, Геленджик, Новейший Афон, Южного берега Крыма. Противопоказаниями к санаторному исцелению приходят:

1) активность воспалительного процесса в бронхо-легочной порядку;

2) признаки астматического состояния;

3) наличие «легочного сердца».

К первичной профилактике касаются здоровый стиль жизни родителей, исключающий действие вредностей на плод во период беременности, разумное вскармливание малышей, закаливающие процедуры. Вторичная профилактика включает:

профилактику и исцеление ОВИ;
раннюю госпитализацию нездоровых пневмонией малышей с отягощенным преморбидным фоном;
своевременное исцеление гипотрофии, рахита, иммунодефицитных состояний;
санацию приобретенных источников инфекции.

Информация подготовлена именно для веб-сайта http://detckijvrach.ru C.Карпа