Плеврит — воспаление плевральных листков, плотно сопровождающееся скоплением воды в плевральной полости. Плевриты у деток плотно развиваются вторично в итоге патологических действий в свободных. Распознают инфекционные и неинфекционные плевриты. Почаще у деток они сопровождают пневмонию. Возбудителями инфекционных плевритов могут иметься пневмококк, стрептококк, туберкулезная палочка и др. Зараза может попадать в плевру, и ее распространение исполняется лимфогенно либо гематогенно. В случае асептических плевритов они появляются при травмах, заболеваниях крови, опухолях плевры, заболеваниях почек, печени, соединительной ткани. Плевриты возникают у ослабленных деток, обладает значение аллергическое действие токсинов при инфекционных заболеваниях. При развитии воспалительного процесса в плевре она делается отечной, инфильтрованной, плотно на ней откладывается фибрин. Выпот при плеврите быть может фибринозный, серозный, гнойный и геморрагический. Опосля фибринозного и гнойного плеврита как правило остаются спайки. В зависимости от выпота распознают бездушный, серозный, гнойный плеврит.
Бездушный плеврит
Генеральные жалобы при неотзывчивом плеврите:
1) бездушный больной ;
2) боль в грудной клеточке, нарастающая при кашле и глубочайшем дыхании.
При обследовании выявляется шум трения плевры в области плеврального воспаления. В зависимости от локализации бездушного плеврита боль может ощущаться в области подреберья — при диафрагмальном плеврите, боль в межреберье и груди — при междолевом неотзывчивом плеврите, при верхушечном и медиастинальном плеврите — артралгии и болезненность мускул плеча. Рентгенологически при неотзывчивом плеврите поступают односторонняя полоса затемнения в области поражения плевры, ограничение экскурсии диафрагмы, недостающее раскрытие синусов. В анализе крови поступает умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ.
Серозный плеврит
Плотно ему предшествует бездушный плеврит с отличительной болью в груди и гулом трения плевры. В начале болезни наблюдаются потливость ночкой, субфебрильная температура, вялость, утомляемость. Опосля возникновения экссудации и скопления выпота в плевральный полости кашель и боль убавляются, потом прекращаются. В разгар болезни возникают последующие симптомы:
1) принужденное положение сначала на пораженном боку, потом — сидящее;
2) одышка;
3) сердцебиение.
При беспристрастном обследовании на стране поражения наблюдается отставание движений грудной клеточки, межреберные промежутки сглажены. На стране поражения перкуторно отмечается тупость, тот или другой по мере роста выпота начинает подниматься выше и в вертикальном положении образует дугообразную линию — линию Соколова-Дамуазо. При смещении средостения отмечается треугольник Раухфоса-Грикко. Аускультативно в зоне тупости — ослабленное дыхание, дыхание с бронхиальным цветом в итоге сдавливания свободного экссудатом. В пунктате — серозный экссудат, прозрачный, бесцветный либо желтовато-зеленоватый, время от времени опалесцирующий. Условная частота его 1015-1020, белок — 0,32 грам/литр., в осадке — лимфоциты либо нейтрофилы. Реакция Ривольта положительная. Рентгенологически поступает интенсивное затемнение с точной верхней границей и смещение средостения в здоровую страну. Наименьшие объемы экссудата выпячиваются при рентгенографии, сделанной в горизонтальном положении больного на боку. Наличие выпота в плевральной полости можнож найти с поддержкою ультразвукового исследования.
Гнойный плеврит
Гнойный плеврит приходит проявлением совместной трудной инфекции. Гнойный плеврит в зависимости от локализации быть может разлитым, осумкованным, плащевидным, междолевым и медиастинальным. Генеральные симптомы гнойного плеврита:
1) тяжкое состояние;
2) положение в кровати принужденное — полусидячее;
3) на стране поражения грудная клеточка отстает в дыхании;
4) межреберные промежутки сглажены;
5) сердечный толчок сдвинут в здоровую страну;
6) при перкуссии тупость распространяется в подмышечную область и переднюю поверхность грудной клеточки;
7) аускультативно — дыхание с бронхиальным цветом;
выраженная интоксикация;
9) дыхательная дефицитность;
10) набухание шейных вен;
11) поверхностное дыхание;
12) протеинурия, со страны крови — нейтрофильный лейкоцитоз, высочайшее СОЭ, при плевральной пункции — гной.
Исцеление плеврита у деток
При плевритах ориентировано на исцеление главного болезни. В случае бездушного плеврита, развившегося на фоне пневмонии, проводится исцеление пневмонии: бактерицидная терапия при инфекционном генезе, цитостатики — при опухолевом, включая внутриплевральное введение препаратов. Назначается диета с завышенным содержанием белков и витаминов. При неотзывчивом плеврите употребляются антивосполительные анальгезирующие средства: вольтарен, бруфен и др. Назначаются противокашлевые и отхаркивающие средства. При серозном плеврите у малыша проводится плевральная пункция для предостережения преображения серозного экссудата в гнойный либо осумкованный. При гнойных плевритах по свидетельствам плевральная полость дренируется, лекарства вводятся внутриплеврально. При затянутом движении проводится общеукрепляющая терапия: вита-минно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы — Т-активин, интерферон, препараты группы иммуноглобулинов. При выраженной интоксикации капельно вводятся дезинтоксикационные растворы. При выраженной дыхательной дефицитности назначаются ингаляции кислорода.
Физиотерапевтическое исцеление проводится при неименьи противопоказаний. Физиотерапия проводится как при неотзывчивых, так и при выпотных плевритах. При всем этом рекомендуется проводить последующие процедуры:
1) ультрафиолетовое облучение грудной клеточки спустя 1-2 дня;
2) «соллюкс» на грудную клеточку длительностью 10-15 мин.
Опосля понижения температуры при неотзывчивом плеврите назначаются:
1) диатермия на пораженную половину грудной клеточки;
2) парафино-озокеритовые аппликации на больную страну;
3) электрофорез области грудной клеточки;
4) ясно-воздушные ванны.
При выпотном плеврите опосля стихания острых явлений назначаются:
1) диатермия на пораженную половину грудной клеточки;
2) индуктометрия источника поражения;
3) парафино-озокеритовые аппликации на нездоровой бок;
4) кальций-электрофорез грудной клеточки.
Опосля торакотомии и удаления гноя при гнойных плевритах назначаются:
1) магнитотерапия;
2) ультрафиолетовое облучение грудной клеточки;
3) «соллюкс» на грудную клеточку.
Опосля стихания острого процесса, рассасывания экссудата, нормализации температуры и характеристик клинического анализа крови назначается массаж грудной клеточки, в том числе вибрационный, лекарственная физическая культура с включением дыхательных упражнений, особые упражнения, содействующие рассасыванию экссудата и растяжению плевры. Опосля стационара представлено продолжение исцеления в аборигенных санаториях, в теплое пора года — на погодных курортах Черноморского побережья, Крыма. Противопоказаниями прибывают дыхательная дефицитность, застойная сердечная дефицитность. Прогноз зависит от этиологии плеврита. При неотзывчивых плевритах прогноз подходящий. Длительность болезни — до 3-х недель. Финал — излечение. Выпотной плеврит длится подольше. В финале при наличии громоздкого экссудата развиваются спайки.
Информация подготовлена именно для веб-сайта http://vospitaniedetej.ru/