Бронхит — воспалительное поражение трахеобронхиального дерева, обусловленное раздражением бронхов многообразными вредными факторами, в итоге что происходит нарушение слизеобразования и функции бронхов, тот или иной проявляется кашлем, отделением мокроты. Бронхит у малыша рассчитывается приобретенным, ежели болезнь длится в протяжении более 3-х месяцев в движение наиболее 2-ух лет попорядку. При первичном бронхите процесс начинается и кончается в бронхах, при вторичном — прибывает осложнением иных болезней.
Классификация бронхитов у деток (Рачинский С. В., 1978 грам.)
Генез
Первичный
Вторичный
Форма
Острый
Затянутой
Рецидивирующий
Приобретенный
Предпосылки болезни
Вирусный
Бактериальный
Аллергический (астматический)
Вследствие действия физических либо хим причин
Локализация
Локальный
Односторонний
Диффузный
Нрав воспалительного процесса
Катаральный
Гнойный
Катарально-гнойный
Фибринозно-некротический
Нрав нарушений проходимости бронхов
Бронхоспазм
Отек слизистой
Гиперсекреция
Гипертрофия слизистой оболочки
Деформация бронхов
Болезнь возникает в итоге поражения бронхов вирусной (грипп, парагрипп, аденовирусная зараза, респираторно-синтециальные вирусы, вирусы кори, коклюша) либо бактериальной заразой (стрептококки, стафилококки, пневмококки и др.), действия физических и хим причин (неотзывчивый, горячий, неотзывчивый воздух, сернистый газ, окислы азота и др.). Не считая того, на деток может повлиять пассивное и конструктивное курение, алкоголь и др. Для бронхита у малыша отличительны нарушения бронхиальной проходимости отечно-воспалительного нрава, кровенаполнение и набухание слизистой оболочки, в просвете бронхов отмечаются дегенеративные конфигурации реснитчатого эпителия. В томных вариантах процесс захватывает, не считая слизистой оболочки, глубочайшие сферы стен бронхов. При бронхите у деток нарушается самоочищение бронхов и происходит скопление мокроты в дыхательных маршрутах. Скопление секрета вызывает кашель, тот или иной содействует очищению бронхов. Эким образом, главные симптомы — это кашель и возникновение мокроты.
Клиническая картина бронхита зависит от этиологии. Чрезвычайно плотно болезнь развивается на фоне острой респираторной вирусной инфекции. При остром бронхите обладает площадь острое начало. Болезнь начинается остро с увеличения температуры. Плотно кашель развивается ночкой, гуще он неотзывчивый, на 3-4-й на днях делается мокроватым. Ребенок предъявляет жалобы на мигрень, корпоративное недомогание, понижение аппетита, назойливый неотзывчивый кашель. Сквозь некоторое количество дней кашель делается мокроватым, может быть откашливание. В беглых прослушиваются твердое дыхание, мокроватые хрипы среднепузырчатые. Их численность при откашливании миниатюризируется. К 6-8-му дню кашель миниатюризируется, хрипы в беглых пропадают. Время от времени бронхит возникает не сходу совместно с наточенными респираторными болезнями, а в наиболее поздние сроки. Этот процесс возникает при присоединении бактериальной микрофлоры, проявляется ухудшением состояния, быть может повторное увеличение температуры тела, усиление кашля, возникают неотзывчивые хрипы в беглых. Чрезвычайно плотно у грудных и новорожденных деток бронхит может осложняться пневмонией. Дыхательная дефицитность при бронхите не отмечается. При исследовании периферической крови наблюдается маленький лейкоцитоз либо лейкопения. Рентгенологически отмечается усиление легочного рисунка, необычно в прикорневых и нижнемедиальных зонах.
Острый обструктивный бронхит
Острый обструктивный бронхит у малыша (спастический бронхит) прибывает разновидностью бронхита. Отличительным для этого бронхита прибывает возникновение спазмов гладкой мускулатуры бронхов, поражение бронхов наиболее большущего калибра на фоне воспаления слизистой; отмечается учащение дыхания; в беглых обнаруживаются неотзывчивые свистящие хрипы; на вышине обструкции бронхов ребенок беспокоен, раздражителен. Ежели он теснее посиживает, старается садиться с опорой на руки; в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, раздуваются крылья носа, втягивается область эпигастрия и межреберные промежутки; может появляться цианоз носо-губного треугольника. Чем младше ребенок, тем гуще выслушиваются среднепузырчатые хрипы при растяжении процесса, тот или другой появляются за счет гиперсекреции в бронхах; время от времени хрипы выслушиваются на расстоянии.
Диагностика
Для диагностики аллергического обструктивного бронхита обладают значение анамнез, клинические симптомы, предоставленные рентгенологического обследования. Обыкновенно излечение настает сквозь 7-10 дней, но могут показаться отягощения в внешности бронхиолита.
Исцеление бронхита у деток
В беглых вариантах проводится амбулаторное исцеление. Помещение, где находится нездоровой, обязано добро аэрироваться. Из симптоматической терапии приноравливаются препараты, разжижающие мокроту. Эффективны ингаляции натрия гидрокарбоната 2-3 однажды в на днях. Назначается мукалтин по 1или наиболее таблетке 3 однажды в на днях, отвар либо сироп алтейный по 1 чайной, десертной ложке в зависимости от возраста 2-3 однажды в на днях, настой травки термопсиса по 1 ч. литр.. 3 однажды в на днях, бромгексин. Назначаются отвлекающие средства — горчичники, банки, горячие ножные ванны. Для купирования бронхоспазма назначают эуфиллин 2- 4 мг/кг внутривенно, только лишь в критериях стационара под контролем ЭКГрам. Против аллергического компонента назначается постуральный мелкие камешки. Для этого ребенок находится на животике с опущенным головным точкой постели и совершает конструктивные каш-левые движения в движение 10-15 мин 2-3 однажды в на днях.
Из физиотерапевтических приноравливаются способы, владеющие антивосполительным эффектом:
1) парафиновые либо грязевые аппликации на область груди и межлопаточное место;
2) УФО грудной клеточки;
3) индуктометрия на межлопаточную область;
4) соллюкс на грудную клеточку;
5) аэронизация гидроионизатором дыхательных путей целебными растворами лекарств, новокаина, ромашки и др.;
6) электрофорез кальция на грудную клеточку.
В 1-ые 7-10 дней нездоровым рекомендуются массаж грудной клеточки, статические, а потом динамические дыхательные упражнения. Сквозь месяц потом излечения проводится закаливание организма для обслуживания бронхита в водящемся. Санаторно-курортное исцеление проводится в автохтонных пригородных санаториях, санаториях в лесных и приморских зонах. Прогноз неосложненного бронхита благосклонный — излечение.
Бронхиолит
Болезнь плотно возникает у деток основного года жизни. Гуще итого возбудителем приходят вирусная, респираторно-сентициальная, аденовирусная инфекции, вирус гриппа, микоплазма пневмонии. У числа деток, перенесших бронхиолит, в предстоящем регистрируются явления бронхоспазма либо развивается астма. При бронхиолите происходит поражение бронхиол, вследствие что увеличивается секреция, возникает обструкция маленьких бронхов и бронхиол на фоне бронхоспазма. Нарушение проходимости бронхиол приводит к нарушениям газообмена и гемодинамики.
Болезнь начинается остро. Увеличивается температура тела, усугубляется корпоративное состояние, возникает приступообразный кашель. В больнице начинают превалировать явления дыхательной дефицитности, возникает цианоз носогубного треугольника, раздувание крыльев носа, втяжение межреберных интервалов, выраженная экспираторная одышка до 60-80 дыхательных движений в мин. Во период кашля отмечается скудная мокрота. На фоне ослабленного дыхания, на вдохе и на выдохе прослушиваются тонко-, средне- и крупнопузырчатые хрипы. В неких вариантах мокроватые хрипы пропадают и возникают неотзывчивые, свистящие. Обыкновенно резко наращивается интоксикация. Появляются утрата воды из-за рвоты, эксикоз — при тяжком движении. Со страны крови обусловливается лимфопения.
Исцеление бронхиолита
При недоверьи на бактериальные отягощения назначаются лекарства в возрастной дозе, интерферон, инфузионная терапия в взаимоотношения с развившимся токсикозом, внутривенно назначается эуфиллин 2,4%-ный в возрастной дозе, ингаляции 2%-ного раствора гидрокарбоната, антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, оксигенотерапия.